Formulaire en ligne

Quel est votre nom*? Mr Mme Melle  

Quel est votre numéro de téléphone*? 

Quelle est votre adresse électronique(email)*? 

Quel est le système d'exploitation de votre machine ou de votre réseau?

Windows XP Windows 2000/Millenium Windows 98 Windows 95 Autre Je ne sais pas

Quelle est l'utilisation de votre machine ?
  Familiale 
  Professionnelle 
  les deux

Avez vous accès à Internet?
  Non 
  Oui - Fournisseur? 


Veuillez décrire ci-dessous le problème informatique que vous rencontrez:
 


Pouvez-vous nous indiquer quand l'ordinateur a fonctionné correctement 
pour la dernière fois?